ประเด็นและแนวโน้มในการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศทางการพยาบาล

• ประโยชน์ของสารสนเทศทางการพยาบาล

ด้านบริหาร : ช่วยจัดระบบ และการตัดสินใจ ประเมินประสิทธิผลการพยาบาล

ด้านบริการ : จัดระบบการบริการผู้ป่วย (ICNP, Nanda, NIC, NOC) รวดเร็ว

ด้านวิชาการและงานวิจัย : จัดระบบข้อมูล การนำเสนอ การบริการวิชาการ

• รูปแบบสารสนเทศทางการพยาบาล แบ่งเป็น 2 รูปแบบ ดังนี้

1. สำหรับให้การพยาบาลผู้ป่วยโดยตรง เมื่อผู้ป่วย/ญาติ มารับบริการ

- ระบบฐานข้อมูล เช่น ประวัติผู้ป่วย ทางเวชระเบียน

- ระบบเครือข่ายสื่อสาร เช่น e- document, intranet, e-mail

2. สำหรับให้การพยาบาลผู้ป่วยทางอ้อม เพื่อพัฒนาคุณภาพบริการ

- ฐานข้อมูลที่เกี่ยวกับผู้ป่วย และการพยาบาล

- ระบบเครือข่ายทางการพยาบาล

- ระบบปัญญาเทียม เช่น โปรแกรมช่วยสอนความรู้ (CAI : Computer Assisted Instruction) หรือสาระที่เกี่ยวกับสุขภาพสำหรับพยาบาล และผู้ที่มารับบริการ

• ทิศทางการพัฒนาสารสนเทศทางการพยาบาล

- พยาบาลสารสนเทศ และพยาบาลเพิ่มสมรรถนะด้านการใช้เทคโนโลยีและการวิเคราะห์ข้อมูลเพื่อนำมาใช้ประโยชน์

- ระบบสารสนเทศทางการพยาบาลที่เชื่อมโยงในแต่ละระดับของข้อมูล (หน่วยงาน โรงพยาบาล จังหวัดส่วนกลาง)

- การนำเทคโนโลยีสารสนเทศมาใช้ในระบบการปรึกษางานการพยาบาล ทั้งระบบพยาบาลปรึกษาพยาบาลเฉพาะทาง และระบบผู้ป่วย/ประชาชนปรึกษาพยาบาล

- การนำเทคโนโลยีสารสนเทศมาใช้ประโยชน์ให้ประชาชนได้มีโอกาสเข้าถึงข้อมูลด้านการพยาบาลเพิ่มมากขึ้น

- นวัตกรรมด้านสารสนเทศทางการพยาบาลมากขึ้น

•  ระบบสารสนเทศทางการพยาบาล (Nursing information system: NIS)

      เป็นระบบสารสนเทศย่อยภายใต้ระบบสารสนเทศโรงพยาบาล แบ่งเป็น 4 ประเภท ดังนี้

1.งานปฏิบัติทางการพยาบาล

2.งานบริหารทางการพยาบาล

3.งานวิจัยทางการพยาบาล

4.งานการศึกษาทางการพยาบาล

5.งานบริหารทางการพยาบาล

               เป็นการใช้สารสนเทศมาช่วยในการสนับสนุนการตัดสินใจในการทำงานทุกขั้นตอน เช่น การจำแนกกลุ่มผู้ป่วย ประเภทผู้ป่วย การจัดอัตรากำลัง งานบริหารงานบุคคล อัตราเงินเดือน การเงิน งบประมาณ

•  ระบบข้อมูลทางการพยาบาล

        เมื่อพยาบาลให้การดูแลผู้ป่วย ควรมีการจัดเก็บข้อมูลทางการพยาบาลไว้ในคอมพิวเตอร์อย่างเป็นระบบเพื่อนำมาใช้ในการวางแผนในการให้การพยาบาล

        เพื่อนำข้อมูลที่บันทึกมาวิเคราะห์ปัญหาที่เกิดขึ้น แนวโน้มของการเกิดปัญหา (เรื่องของระบาดวิทยา) เพื่อพัฒนาคุณภาพการให้การพยาบาลเป็นการเก็บข้อมูลไปเรื่อย ๆ และมีการนำข้อมูลกลับมาใช้เป็น    ระยะๆICNPRคือระบบการประสมประสานคำสำหรับการปฏิบัติพยาบาล(การวินิจฉัย,กิจกรรมการพยาบาลและผลลัพธ์ทางการพยาบาลที่จะเอื้อต่อการcrossmap คำต่างๆทางการพยาบาลในทุกระบบจำแนกที่มีอยู่และคำท้องถิ่น

ICNPR   ประกอบด้วย

       1.ระบบจำแนกข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล Nursing Phenomena

       2. ระบบจำแนกกิจกรรมการพยาบาล Nursing Actions or Nursing Interventions

       3. ระบบที่จำแนกผลลัพธ์ทางการพยาบาล Nursing Outcomes

ด้านการพยาบาล

       การนำระบบสารสนเทศมาใช้ในการวางแผนการพยาบาล การบันทึกทางการพยาบาล การจัดทำมาตรฐานทางการพยาบาล และการวินิจฉัยอาการของผู้ป่วยจะช่วยให้พยาบาลสามารถตัดสินใจทางคลินิกได้รวดเร็วแม่นยำขึ้น และสามารถให้กิจกรรมการพยาบาลแก่ผู้ป่วยได้อย่างมีมาตรฐานครอบคลุมตรงตามปัญหา และความต้องการของผู้ป่วยช่วยพยาบาลในการจัดลำดับความสำคัญของปัญหาและสามารถประเมินผลการพยาบาลได้อย่างมีประสิทธิภาพ ลดงานที่ซ้ำซ้อนทำให้พยาบาลมีเวลาในการดูแลผู้ป่วยมากขึ้น การดูแลมีคุณภาพ ผู้ป่วยหายเร็วขึ้น ลดค่าใช้จ่าย และลดระยะเวลา ในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลผู้ป่วยเกิดความพึงพอใจในด้านการสอนผู้ป่วย ระบบสารสนเทศจะช่วยให้ผู้ป่วยได้มองเห็น และเข้าใจได้มาก

        มีการนำเอาระบบสารสนเทศเข้ามาประยุกต์ใช้ในการพยาบาล    ไม่ว่าจะเป็นการนำมาประยุกต์ใช้ทางคลินิก   ซึ่งในการประเมิน  เฝ้าระวัง  สังเกตอาการ  และบันทึกข้อมูลผู้ป่วย    การประยุกต์ในชุมชน เช่น  ระบบที่มีการควบคุม   การส่งข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดโรค  การะบาดของโรคต่างๆ   การใช้ระบบสารสนเทศในการบริหารพยาบาล   หรือ  ใช้ในการทำวิจัยทางการพยาบาล   จากตัวอย่างที่ได้กล่าวมาข้างต้น   จะเห็นได้ว่าระบบสารสนเทศได้เข้ามามีบทบาทในแทบทุกๆภาคส่วนในงานด้านการพยาบาล   จึงเป็นเหตุผลว่าแนวโน้มในการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศทางการพยาบาลนั้นเพิ่มขึ้น      จึงมีความจำเป็นอย่างมากที่จะต้องมีการพัฒนาด้านระบบสารสนเทศทางการพยาบาลให้มีความทันสมัย    และรองรับกับนำมาใช้ในการปฏิบัติงานด้านการพยาบาล

• ประเด็นและแนวโน้มการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศทางการพยาบาล

ตัวอย่างเช่น การใช้เทคโนโลยี Google Hangout เพื่อการรักษาผ่านระบบทางไกล

      กระแสการเปลี่ยนแปลงด้านเทคโนโลยีในสังคมโลกปัจจุบันนั้นมีการเปลี่ยน แปลงอย่างรวดเร็ว อันเนื่องมาจากความเจริญก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ และเทคโนโลยี ซึ่งจะเห็นได้ว่าประชาชนในแต่ละประเทศสามารถรับทราบข้อมูลข่าวสารของอีก ประเทศหนึ่งได้อย่างรวดเร็วผ่านทางสื่อเทคโนโลยีและอุปกรณ์ทางอิเล็กทรอนิกส์ ในปัจจุบันระบบเทคโนโลยีสารสนเทศถือเป็นสิ่งสำคัญสาหรับผู้บริหารที่จะใช้ใน กำหนดนโยบาย วางแผนปฏิบัติงาน และเป็นเครื่องมือสาคัญที่ช่วยให้ผู้บริหารแก้ปัญหาต่างๆ ได้อย่างสะดวกรวดเร็ว

      สำหรับระบบบริการทางด้านสาธารณสุขนั้น มีการนาเทคโนโลยี สารสนเทศมาใช้ในระบบบริหารและบริการอย่างกว้างขวาง ในรูปแบบที่แตกต่างกันไป เช่น เวชระเบียน ข้อมูลยา การตรวจวินิจฉัย การรักษาพยาบาล และการคิดค่ารักษาพยาบาล เพื่อช่วยลดงานที่ซ้าซ้อน ประหยัดเวลา และลดค่าใช้จ่าย ในการเดินทางของผู้รับบริการ (วีณา จีระแพทย์, 2544)  ซึ่งการนาความรู้ทางด้านการพยาบาลและด้านการแพทย์เข้ามาผสมผสานกับเทคโนโลยี ในในกระบวนการดูแลสุขภาพของประชาชนเป็นการเพิ่มประสิทธิภาพการทางานของบุคลากรในระบบสุขภาพ (รุจา ภู่ไพบูลย์ และ เกียรติศรี สาราญเวชพร, 2544 : 2) ดังนั้น การนาเทคโนโลยี Google Hangout มาใช้ในการรักษาผ่านระบบทางไกล เพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและเพิ่มคุณภาพชีวิตให้กับประชาชนที่อยู่ห่างไกล ขาดแคลนแพทย์และพยาบาลที่เชี่ยวชาญ และเพื่อให้เกิดประสิทธิผลมากที่สุด ต้องออกแบบระบบมาให้เข้าใจได้ง่าย สะดวกสบายแก่ผู้ใช้บริการ เพื่อลดอุปสรรคของการนาระบบนี้มาใช้ และภาครัฐควรสนับสนุนให้มีการพัฒนาเทคโนโลยีที่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาล การดูแลและการให้บริการสุขภาพผ่านระบบทางไกล ที่มีต้นทุนต่อไปในอนาคต

ความหมายของการรักษาผ่านระบบทางไกล

      การรักษาผ่านระบบทางไกล เป็นการให้บริการทางการแพทย์ทางไกลผ่านข้อมูลภาพและเสียง ซึ่งจะมีเรื่องของการตรวจร่างกาย การวินิจฉัยโรค และการรักษาผู้ป่วยที่อยู่ที่ห่างไกลจากโรงพยาบาลได้อย่างถูกต้องและทันท่วง ที และลดจานวนผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลลง เช่น การตรวจด้วยเครื่องวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หรือ เครื่องตรวจสมรรถภาพของปอด หรือ ระบบการจัดการก่อนมาโรงพยาบาล

      การรักษาผ่านระบบทางไกลสรุป คือ จัดให้บริการด้านสาธารณสุขแก่ประชาชนที่อยู่ห่างไกลโดยบุคลากรผู้เชี่ยวชาญ ทางการแพทย์ อาศัยเทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสารเพื่อแลกเปลี่ยนข้อมูลที่เป็นประโยชน์ ต่อการวินิจฉัย การรักษา การป้องกันโรค ฟื้นฟูสุขภาพของประชาชน และเพื่อประโยชน์สำหรับการศึกษาต่อเนื่องของบุคลากรทางการแพทย์

ลักษณะการใช้งานของการรักษาทางไกล

        การเกิดขึ้นของเทคโนโลยีแบบไร้สาย และเทคโนโลยี mobile  ต่างๆในปัจจุบัน ทั้ง 3G, 4G  และอุปกรณ์ mobile mobile mobile mobile ต่างๆ เอื้ออานวยต่อการพัฒนาการรักษาผ่านระบบทางไกล ให้ก้าวไกลและสะดวกยิ่งขึ้น ทาให้การสาธารณสุขที่ดีให้เข้าถึงประชาชนทุกพื้นที่ ซึ่งสามารถแบ่งการรักษาทางไกลได้ 4 มิติ คือ ( American Telecommunication Association , 2006)

 - การให้คำปรึกษา ผู้เชี่ยวชาญจะให้คาปรึกษาหรือวินิจฉัยสุขภาพโดยการพูดคุยและสอบถามอาการผู้ ป่วยผ่านกล้องวิดีโอ หรืออาจรส่งข้อมูลสัญญาณชีพ ภาพ หรือวิดีโอ ของผู้ป่วย มายังผู้เชี่ยวชาญเพื่อใช้ประกอบการวินิจฉัย

- การเฝ้าระวัง สุขภาพที่บ้าน โดยการนาอุปกรณ์ตรวจวัดต่างๆ ไปติดตั้งที่บ้าน เช่น สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ความดันโลหิต การเต้นของหัวใจ ผลการตรวจวัดสุขภาพจากอุปกรณ์ที่ติดตั้งจะถูกส่งมายังศูนย์เฝ้าระวังหรือโรง พยาบาล ถ้าสัญญาณชีพที่ส่งมามีความผิดปกติก็จะแจ้งให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาโดย ทันที

- การให้ข้อมูลสุขภาพ เป็นระบบที่ให้บริการสอบถามความรู้เรื่องสุขภาพ หรือให้คาปรึกษาโรค โดยผู้ใช้สามารถสืบค้นข้อมูลโดยผ่านเครือข่ายคอมพิวเตอร์ หรือปรึกษาออนไลน์กับผู้เชี่ยวชาญ

- การเรียนรู้ทางการแพทย์ เป็นแหล่งเรียนรู้และเผยแพร่ความรู้ให้กับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญ รวบรวมความรู้ เช่น บทความ ภาพทางการแพทย์ ผู้ใช้สามารถสืบค้นข้อมูลหรือเผยแพร่ข้อมูลความรู้เพื่อประโยชน์ด้านการศึกษา

ความเป็นไปได้ในการนำการรักษาผ่านระบบทางไกลมาใช้ในประเทศไทย

        สำหรับการนำวิธีการรักษาผ่านระบบทางไกลมาใช้ดูแลสุขภาพของประชาชนในประเทศ ไทย จะช่วยลดค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ และเพิ่มคุณภาพชีวิตของประชาชน ซึ่งปัจจุบันพบว่าอาจมีอุปสรรคหลายประการที่ทาให้ยังไม่สามารถนามาใช้ได้ อย่างครอบคลุมทุกพื้นที่ในปัจจุบันได้ เนื่องด้วยโครงสร้างพื้นฐานที่ยังไม่เพียงพอ เช่น การขาดแคลนบุคลากรทางด้านการแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ ไม่มีการสนับสนุนด้านงบประมาณจากรัฐบาล และการขาดแคลนเทคโนโลยีที่ใช้ในการดูแลสุขภาพของประชาชน แต่ปัจจุบัน กระทรวงสาธารณสุขมีนโยบายพัฒนาระบบการเชื่อมโยงและแลกเปลี่ยนข้อมูล เช่น ข้อมูลสิทธิ ตามระบบประกันสุขภาพข้อมูลระบบการเงินการคลัง ข้อมูลรายงานต่างๆทางด้านสาธารณสุข เพื่อการบริหารจัดการระบบการประชุมแบบ Video Conferences ระบบโทรทัศน์ผ่านระบบอินเตอร์เน็ต ให้ความรู้ทางด้านสาธารณสุขแก่ประชาชน การปรึกษาแพทย์ทางไกล

สรุป

         การนำเครื่องมือทางการแพทย์ที่ทันสมัยและเอื้อต่อการรักษามาใช้ จะสามารถช่วยเหลือผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งการรักษาผ่านระบบทางไกลโดยใช้เทคโนโลยี Google Hangout ก็เป็นทางเลือกหนึ่งที่เพิ่มเข้ามาจากการรักษาแบบเดิม และนับเป็นปรากฏการณ์ที่สาคัญอย่างยิ่งที่ประเทศไทยได้นาระบบการบริการ สุขภาพที่สะดวก ทันสมัย และก่อให้เกิดประโยชน์ในด้านสุขภาพแก่ประชาชนที่อยู่ในพื้นที่ห่างไกล โดยไม่ต้องเสียเวลาในการเดินทางไปโรงพยาบาล และไม่ต้องเสียรายได้จากการหยุดงาน ซึ่งประชาชนได้รับการช่วยเหลือออย่างมีประสิทธิภาพเป็นการเพิ่มคุณภาพชีวิต ให้กับคนในชนบท นาไปสู่การพัฒนาประเทศอย่างยั่งยืนต่อไป

ที่มา : 

        Kulrattanamaneeporn S, Tuntideelert M and Gerald J. Kost. Using Telemedicine with Point-of-Care Testing to Optimize Healthcare Delivery in Thailand. In Press. 2006.

        Marcelino I, Barroso J, Cruz JB, Pereira A, editors. Elder Care Architecture. Systems and Networks   Communications, 2008 ICSNC 3rd International Conference on; 2008.

Narong Kasitipradith. Telemedicine project. Bangkok: Ministry of Public Health. Narong.1996.

        http://moodle.isle.ac.nz/mod/book/tool/print/index.php?id=6323

        http://www.med.cmu.ac.th/hospital/nis/icnp/progressicnp.html

        http://www.tci-thaijo.org/index.php/JRTAN/article/viewFile/30239/26073

        http://www.slideshare.net/anchaleephd/ss-45075593

นางสาวนิจชารัตน์  ป้องแก้ว  รหัสนักศึกษา  57122230037